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阴水(肾盂积液)
[病案]张某,女,53岁。自2021年10月9日入院以来,患者已持续半年出现腰痛浮肿等症状,给生活带来了极大的不便。在治疗过程中,患者还表现出尿频尿急、尿量减少、大便干燥、腹胀不适、手心发热、口干不愿喝水、少腹及下肢不温等症状。经医生检查发现,患者舌质黯淡,舌尖部分呈现淡红色且少苔,舌根部腻滑,脉象沉弦。
经过一系列的检查,医生发现张某的肾区有叩击痛感,血、尿常规及肾功能检查结果均正常。为了进一步确诊,医生建议张某接受肾孟静脉造影检查。结果显示,张某被诊断为患有右侧肾盂积液。
同时,医生还对张某进行了皮温计测量,结果显示:腋下温度为36.5c,中脘处温度为30c,劳宫处温度为32c,神阙处温度为33c,关元处温度为28c,中极处温度为29c,足三里处温度为28c,涌泉处温度为27c。
[治则]温下润上,佐以活血利水。
[方药]云茯苓30克,怀山药9克,瞿麦30克,附子9克,泽兰30克,苍耳子15克,大黄6克,廑虫6克,桃仁9克,益母草30克。这是一副中药方剂,经过一段时间的服用,患者的身体状况得到了显着的改善。
经过7剂中药的调理,患者的尿量明显增加,体征也得到了改善。继续服用18剂后,患者的主要症状基本消失。超声波探查结果显示,患者的右侧肾盂积液已经消失,肾脏的形态和位置也恢复正常。
同时,在治疗过程中,医生还使用了皮温计对患者的多个部位进行了温度测量。测量结果显示,患者的腋下温度为36.5c,中脘温度为30c,劳宫温度为32c,神阙温度为33c,关元温度为30c,中极温度为30c,足三里温度为29c,涌泉温度为29c。这些数据表明,患者的身体状况得到了全面的改善。
经过一段时间的治疗和康复,患者已经痊愈出院,医生对其进行了随访观察。至今,患者未再出现任何异常症状,身体状况一直保持良好。
[评析]本病少见而难治,其病因多由阳虚水泛,肾阳不足,命门火衰,寒湿内蕴等因素引起。由于寒湿内蕴,导致浮阳上扰,使得上燥(热)而下湿(寒),气化失司,络脉受阻,水与血结,从而形成肾盂积水,属于中医之阴水范畴。
治疗肾盂积水的选方为瓜蒌瞿麦丸加减,这一方剂具有化气利水、润燥的作用。肾阳不足、下寒上燥是本方症的主要病机,口渴、少腹不温或下肢冷、小便不利、水肿等为主要症状。本例患者的病情与上述病机及症状相符,因此使用瓜蒌瞿麦丸加减治疗后,病情得以痊愈。
瓜蒌根具有清热润燥的功效,能够清上焦之热,缓解口渴等症状;山药、茯苓具有补中焦之土的作用,可以抑制水邪,改善水肿;瞿麦具有疏通水道的作用,有助于改善小便不利等症状;附子则具有温阳化气的作用,能够补益下焦之火,缓解下肢冷等症状。
总之,在临床实践中,遇到类似病症时,可根据患者的病情特点和病机,灵活运用瓜蒌瞿麦丸加减等方剂进行治疗,达到良好的治疗效果。
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